Hepatit A virüsü

Yazar biyolog_ugur Çarşamba, 04 Mart 2009 12:02

Hepatit A virüsü (HAV) fekal ve oral yollardan bulaşır. Kontamine sular sık rastlanan 1 enfeksiyon kaynağıdır. HAV göl sularında 4 haftaya kadar enfeksiyöz olma özelliğini korur. Kuluçka süresi 14-15 gündür. Parenteral bulaşma istisnadır. hayat standardının yükselmesi ve hijyen koşullarının iyileşmesine bağlantılı bi şekilde toplumun kontaminasyonu geçtiğimiz 10 seneler içinde kritik ölçüde azalmıştır. Hepatit A'ya karşı antikorlar 18 yaşın altındakilerin % 5'inden azında, ve 70 yaşın üzerindekilerin % 75'inden fazlasında vardır.

TANI

Antijen: Hepatit A virüsü, prodrom döneminde dışkıda gösterilebilir. Kanda çoğunlukla gösterilemez sebebi aşikar hastalık döneminde virüs replikasyonu sona ermiştir. Bu nedenle söz konusu antijen sebebiyle dışkıda ya da kanda yapılan elektron optik ya da immunolojik testler bilimsel çalışmalar dışında endike değildir.

Antikorlar: IgM sınıfı spesifik antikorlar infeksiyon sonrasında 14 gün daha saptanabilir. IgM sınıfı antikorlar birkaç gün sonraları ortaya çıkar. 1 kural bi şekilde, IgG ve IgM sınıfı antikorlar eşdeğer zamanda gösterilir. Bunlar mevcutsa ve hepatitin klinik kanıtları varsa, varlığı hepatit A'yı gösteren IgM sınıfı antikorlar sebebiyle bir test yapılır.

KLİNİK GİDİŞ

Olguların % 99'dan fazlasında hepatit A üç ay içinde spontan bi şekilde iyileşir. Olguların % 0.1'inden azında fulminan hepatit görülür. Sarılık, olguların % 90 kadarında bulunur. Yüzde 95'inden fazlasında transaminaz eğrileri 1 zirve yapar ve hızla normale döner. Fulminan hepatitten sonraları gürültüsüz 1 karaciğer sirozu gelişebilir.

TEDAVİ

Spesifik tedavi yoktur. Fulminan hepatitte yoğun tıbbi tedavi endikedir. Komplike olmayan olgularda medikal zeminde kesin yatak istirahati lazım değildir.

PROFİLAKSİ Endemik bölgelere gezi edenler sebebiyle etkin aşılama birlikte profilaksi yapılabilir. Başlangıçta 1ml enjeksiyonu takiben 2-4 hafta ve 6-12 ayda enjeksiyonlar uygulanır. Aşılamanın başarı oranı %95'in üstündedir. Gamma globulin preparatları birlikte pasif inokülasyon (0.bir ml/kg vücut ağırlığı ya da 5.0 ml im) bugün nadiren endikedir. Enfeksiyon ortaya çıkmış olduğundan konut koşullarında bu uygulama çoğunlukla başarılı olmaz. Bulaşmayı önlemek sebebiyle hijyen koşullarını düzeltici önlemlere derhal uyulması önerilir. Hijyen önerilerine sıkı 1 biçimde uyulması ve etkin aşılama en iyi profilaksidir.