NEAGLERİA FOWLERİ

Neagleria fowleri de lizozomların hidrolizci enzimleri amiplerin fagositoz gücünü artırmaktadır.
Hücre içinde çok torbalı bir organel maddelerin işlenmesinde esas rolü oynamaktadır.
Bu amibin içinde hem proteinleri bulundurmaktadır ki bu da eritrositlerin bu amiplerin beslenmesinde önemli olduğunu göstermektedir.

YAŞADIĞI ALANLAR

Neagleria fowleri özellikle yüzme havuzları, su depoları, termik yükleme yapılan akarsu veya göller gibi doğal yapay ılık olan sularda yaşar.
Termofilik amiplerdir.
450C de bile iyi ürerler.
Trofozoit ve kist şekillerinin yanı sıra kamçılı formları da bulunur.
Trofozoit formları ikiye bölünerek çoğalır.
Dokularda sadece trofozoit şekli bulunur.
Kistleri nemli ortamlarda haftalarca canlı kalabilir

NEDEN OLDUĞU HASTALIKLAR

Neagleria fowleri primer amip meningoensefalit(PAME)’nin etkenidir bu hastalık ender olarak görülür.
Santral sinir sistemi enfeksiyonu ile karıştırılmamalıdır
İnsan trofozoitlerin burun epitelinden sinir traseleri boyunca ilerleyip santral sinir sistemine giren amip 2-7 günlük(ender olarak 15 güne kadar uzar) bir kuluçka devrinden sonra peraku ve akut irinli bir meningoensefalit yapar.
Genellikle çocuklarda ve genç erişkinlerde görülür.
Beyine kadar ulaşır.

BELİRTİLERİ

Hiçbir ağrı kesiciye cevap vermeyen aşırı baş ağrısı ateşle karakterize edilir.
Daha sonra bulantı kusma başlar
Amibin koku alma loplarından çevreye yayılmasıyla birlikte frontal, temporal ve serebellar bölgelerle ilgili belirtiler görülür
Menenjit belirtileri;ense sertliği genel nöbetler ve karın üzerine kıvrılan bacağın normal duruma getirilememesi (Kernig belirtisi) ortaya çıkar.
Böyle hastaların beyin omurilik sıvısı (BOS) bulanık veya kanlı ve irinlidir; hücre sayısı milimetre küpte 20 binden fazla olabilir.
Bu hücrelerin çoğunluğu nötrofillidir.
Böyle bir örnekte bakteri olmaması, hekimi PAME yönünde uyarmalıdır.
BOS’da protein miktarı artmış glikoz miktarı ise azalmıştır.
Lam-lamel arasında incelenen bir damla BOS örneğinde tipik Neagleria fowleri trofozoitleri görülebilir.
Bu trofozoitlerin tanınmasındaki temel kriterler tipik lobopod şeklindeki yalancı ayakların varlığı ve canlı durumda çekirdeğin görülmesidir

PAME’den şüphelenilen ölüm olaylarının otopsisinde, subarahnoit bölgede nötrofil ve monositlerden oluşan bir sıvının bulunuşu ve gri maddeye uzanan kanama ve yangı oluşumu meningoensefalit belirtisidir.
Histopatolojik kesitlerde gri madde ki kanama ve negroz bölgesinin ön kısımlarındaki bölgede amipler 10-11mm çapında yuvarlak veya oval şeklinde görülür.
Bazılarında da tipik ve büyük karyozomlu çekirdek ayırt edilebilir.
Günümüze kadar bildirilen PAME olgularının dokularında bu amibin kistleri görülmemiştir

PATOJENLİĞİN BELİRLENMESİ

Bu amaçla laboratuvar koşullarında yetiştirilmiş, temiz beyaz fındık fareleri kullanılır.
Hastadan alınan şüpheli metaryel steril koşullarda ezilerek, farelerin kafatasına enjekte edilebilir.
Ayrıca aksenik kültürlerde üreyen amibin patojenitesi araştırılabilir.
Bunun için hafif bir anestezi uygulanan ve ensesinden tutularak burun delikleri görünülür hale getirilen farenin, burun deliklerinden birinin üzerine aksenik amip kültüründen bir damla konulur; bu damla içeri çekildikten sonra gerekiyorsa bir ikinci yada üçüncü damla uygulanır.
Bu esnada farenin anesteziden birden bire çıkıp damlayı etrafa sıçratmamasına dikkat edilmelidir.
Amip patojense farenin hareketleri ve tüylerinin normal görünümü değişir; hatta amibin patojenitesine bağlı olarak yaşamlarını yitirirler.
Şüpheli materyel veya kültür süspansiyonu injekte edilen farelerin beyin dokularıda aynı şekilde incelenir.
Bu şekilde infekte edilen farelerin kripriform plakları ile koku alma loplarından yapılan kesitlerde amip trofozoitleri kolayca tanınabilir.

TEDAVİ

Tedavide erken tanı çok önemlidir.
Beyin içine(intratekal) veya damar içine amphotericin B injekte edilir.
İntravenöz uygulamada 1-1.5mg/kg/gün x 3 gün, sonra 1 mg/kg/gün x 6 dün hesabiyle tedavi edilir; bu arada da ek olarak intratekal uygulama yapılır.

	Merhaba, Ziyaretçi. Lütfen giriş yapın veya üye olun.	Temmuz 04, 2008, 10:54:54 ÖÖ
		Kullanıcı adınızı, parolanızı ve aktif kalma süresini giriniz

	Gönderen	Konu: NEAGLERİA FOWLERİ (Okunma Sayısı 829 defa)
0 Üye ve 1 Ziyaretçi konuyu incelemekte.